Подготовка к имплантации зуба
Протокол имплантации зубов подразумевает плановую подготовку к процедуре. Таким образом риск отторжения имплантата сводят к минимуму.
Порядок подготовительных действий перед дентальной имплантацией:
- опрос и информирование пациента;
- оценка состояния полости рта — осмотр и инструментальная диагностика;
- консультация смежных специалистов — ортодонта, пародонтолога и других;
- предварительное комплексное лечение.
Диагностика
Включает в себя поверхностный осмотр нескольких специалистов, рентгенографию и компьютерную томографию. Ортопантограмма — рентгенограмма обеих челюстей — показывает состояние зубов и окружающей их костной ткани. С помощью компьютерной томографии выявляют скрытые патологии — кистогранулемы, патологические карманы, — а также оценивают ширину костного гребня.
На основе полученных данных врач-ортопед составляет план лечения — подбирает оптимальный диаметр и длину имплантата, определят потребность в костной пластике. Если есть сомнения, можно ли сохранить тот или иной зуб, показана эндодонтическая диагностика под микроскопом. После подготовки полости рта снимают слепки для изготовления временных коронок или протезов. Если в рамках лечения показано полное восстановление или поднятие прикуса, выполняют диагностическое восковое моделирование будущего зубного ряда.
Чтобы исключить скрытые тяжелые соматические заболевания из списка противопоказаний, специалист может назначить дополнительные лабораторные исследования:
- общий анализ крови;
- тест на дефицит витамина D;
- анализ на уровень холестерина крови;
- тест на свертываемость;
- анализы на носительство вирусных и бактериальных инфекций.
Если вы принимаете какие-то лекарства, обязательно сообщите об этом врачу на первичном приеме.
«Вне зависимости от применяемого метода установки зубных имплантов (в том числе в течение 1 дня) особое внимание необходимо уделить подготовительному этапу. Он достаточно длителен и серьезен. Особенно важны доскональная диагностика, подготовка зубов и полости рта, составление поэтапного плана лечения. На непосредственно имплантацию отводится всего 3-5 дней, в то время как подготовка может длиться от 1 до 2 недель. Это момент нужно учесть. Лишь при соблюдении всех условий мы можем предотвратить возможные осложнения, провести качественное лечение и предоставить клиентам пожизненную гарантию на установленные зубные импланты».
Врач стоматолог хирург, имплантолог, врач челюстно-лицевой хирург. Стоматолог терапевт, стоматолог ортопед, стоматолог общей практики,
стаж работы более 15 лет
Тактика ведения пациентов с противопоказаниями
Абсолютные противопоказания к имплантации зубов — аутоиммунные заболевания, повышающие риск отторжения имплантата, а также состояния, сопровождающиеся нарушением регенерации тканей. Процедуру не проводят, если у пациента выявляют ревматоидный артрит, рассеянный склероз, красную волчанку, СПИД, декомпенсированный сахарный диабет.
Пациенты с относительными противопоказаниями к имплантации требуют более тщательной подготовки. При неудовлетворительной гигиене полости рта проводят санацию и обучают правилам индивидуального ухода. Пациентам старшей возрастной группы проводят комплексную диагностику состояния организма.
Медикаментозная подготовка, коррекция рациона и режима
Большинство пациентов волнуются перед имплантацией, и это нормально. При повышенной тревожности назначают седативные препараты. За 2–3 дня по согласованию с лечащим врачом прекращают прием антикоагулянтов. За 2 дня до процедуры имплантолог назначает прием антибиотиков. Не меньше чем за сутки до манипуляции исключают алкоголь. Перед процедурой необходим полноценный ночной сон. Поесть нужно не позже, чем за 2 часа до процедуры. За час до манипуляции необходимо почистить зубы.
Костная пластика
Для надежной фиксации имплантата у челюстной кости должен быть определенный объем. В силу индивидуальных особенностей строения либо убывания челюстной кости из-за долгого отсутствия зуба, почти 40 % пациентов необходима предварительная остеопластика. Суть процедуры — внедрение в костную ткань вещества, способствующего ее росту.
Показания к костной пластике:
- уменьшение толщины и/или высоты альвеолярной стенки;
- потеря костной ткани в области одного зуба (чаще — центральных резцов);
- дефицит кости в дистальных — задних — областях альвеолярного отростка;
- потеря костной ткани на всем протяжении челюсти;
- посттравматические дефекты челюстных костей.
Для остеопластики нередко используют собственную костную ткань пациента из области неба, подбородка и т. п. Она лучше всего приживается, но требует более объемного хирургического вмешательства. Достаточно часто используют биосовместимые искусственные аллотрансплантаты на основе гидроксиапатита. Иногда применяют донорские материалы и ксенотрансплантаты крупного рогатого скота.
В зависимости от степени выраженности костного дефицита, процедуру проводят перед имплантацией либо одновременно с ней. Манипуляции выполняют под местной либо общей анестезией.
При небольших дефектах измельченный трансплантат смешивают с плазмой крови и вносят в дефектный участок. Сверху накладывают специальную армированную мембрану, фиксируют ее и ушивают рану.
При значительных дефектах применяют метод костных блоков. Собственный, донорский либо биосовместимый костный блок фиксируют в принимающем ложе микровинтами. Опционально зону забора заполняют аллопластическим материалом. Такие трансплантаты приживаются в течение 3–6 месяцев. В ряде случаев остеопластику проводят методом расщепления челюстной кости – в расщелину закладывают остеопластический материал, накрывают изоляционной мембраной и ушивают.
Остеопластика противопоказана:
- при остеопорозе;
- заболеваниях крови;
- иммунодефицитах;
- острых состояниях;
- онкологических заболеваниях;
- психических расстройствах;
- беременности и лактации.
Синус-лифтинг
Для надежной фиксации имплантатов верхних боковых зубов, толщина челюстной кости должна быть не меньше 8 мм. Синус-лифтинг – костная пластика верхней челюсти с одновременным поднятием дня гайморовой пазухи.
Если расстояние между пазухой и костью больше 4 мм, операцию проводят по закрытой методике. Закрытый синус-лифтинг выполняют без надрезов – остеопластический материал вводят под слизисто-надкостный лоскут в зоне ложа имплантата. Как правило, сразу же устанавливают имплантат. Постоянные коронки ставят через 7–9 месяцев после инсталляции.
Если толщина кости меньше 4 мм, проводят открытый синус-лифтинг. В боковой стенке гайморовой пазухи рассверливают небольшое отверстие. Через него приподнимают дно, вводят остеопластическую массу и ушивают рану. Имплантат ставят сразу, если:
- изначальная толщина кости – не меньше 3 мм;
- нет сопутствующих патологий;
- во время операции не было разрывов слизистой пазухи и других осложнений.
В противном случае имплантат ставят после полного заживления тканей. Полноценная нагрузка возможна через 3–5 месяцев после инсталляции. Длительность операции синус-лифтинг – 1–2 часа. От того насколько тщательно проведен подготовительный этап во многом зависит успех дентальной имплантации.
Услуги имплантации
