Имплантация «Все на четырех»

Имплантация зубов «All on 4»- это методика лечения по одноэтапному протоколу с немедленной нагрузкой протезами. Стандартная имплантация чаще проходит в два этапа, и включает в себя две операции: сначала в кость внедряется имплант, и десна над ним ушивается. Затем, после полной остеоинтеграции замещающего корня, десна над ним разрезается, ставится абатмент и проводится протезирование. Соответственно, сроки проведения также различны. При классическом методе общие сроки получения обновленных зубов около полугода. При имплантации «Все-на-четырех» в первые три дня на опоры ставится временный протез со сроком службы до трех лет, а после полного приживления имплантатов устанавливается постоянная конструкция. 

Классическая имплантация применяется при частичной утрате зубов, находящихся рядом или в разных зонах челюсти. «All-on-4» используется при тотальной адентии на полностью беззубых челюстях.  

Зубной имплант включает в себя искусственной корень и абатмент — элемент, связывающий титановый стержень и коронку. Если врач проводит одномоментную имплантацию, то промежуточной части конструкции может не быть.

Существует множество разновидностей имплантов. Наиболее распространенные из них:

• пластиночные — используются, когда у пациентов наблюдается недостаток кости, не позволяющий вживлять на место отсутствующих зубов более массивные конструкции;
• стабилизированные эндодонтические — при протезировании применяются штифты;
• субпериостальные — используются при недостаточной костной массе, нижняя часть такого импланта закрепляется в тканях надкостницы, а верхняя — фиксируется непосредственно над десной;
• базальные — имплант фиксируют в глубокие слои кости, которые не подвержены атрофии, методика применяется при отсутствии 3-х зубов и более, преимущественно — при одноэтапной имплантации.

Также возможно применение мини-имплантов с небольшим диаметром. Подобные конструкции применяются с целью повышения качества фиксации полных съемных протезов у пациентов, полностью лишенных зубов.

Протезирование на имплантах All-on-4 предполагает использование конструкций, которые изготовлены из биосовместимых с тканями полости рта материалов. Титановые искусственные корни демонстрируют отличную остеоинтеграцию (сращение с костью). Они обеспечивают быстрое и безопасное восстановление целостности зубного ряда.

Для получения качественной остеоинтеграции производители используют фосфаты. Их наносят на искусственный корень. В результате кость быстрее прорастает и заполняет микропористый материал импланта. Также применяются напылители, инновационный пескоструйный метод обработки тканей. Большое количество небольших пор увеличивает скорость приживления материала.

Как и у любой другой медицинской процедуры, у восстановления зубов с помощью имплантации есть свои показания и противопоказания. 

Показаниями к протезированию зубов на 4 опорных имплантах являются:

• Полная адентия верхней или нижней челюсти. 
• Множественное поражение натуральных зубов глубоким кариесом, их разрушение и другие патологии. Во избежание распространения инфекции такие зубы удаляют, и проводят замещение их полным протезом.
• Невозможность проведения остеопластики и синус-лифтинга.
• Нежелание пациента или отсутствие у него возможности носить съемные протезные конструкции. 
• Противопоказана классическая имплантация (например, в случаях близкого расположения гайморовых пазух или серьезной атрофии кости челюсти в зоне жевательных зубов). Методика имплантации зубов «All on 4» в таком случае может быть проведена с использованием скуловых имплантов (на верхней челюсти), кроме того, внедрение имплантов происходит менее травматично и позволяет снизить риски для здоровья пациентов, особенно, в пожилом возрасте. 
Свернуть

Имплантация все на четырех имеет следующие противопоказания:

• Заболевания полости рта.
• Несвертываемость крови.
• Онкология.
• Сахарный диабет (некомпенсированный).
• Патологии центральной нервной и сердечно-сосудистой систем.
• Психиатрические проблемы с невозможностью установления контакта с пациентом.

Пациент не может самостоятельно выбрать тип имплантации, это решает врач-стоматолог, исходя из полной клинической картины в каждом определенном случае. Но не лишним будет заранее знать о преимуществах установки протеза на 4 имплантах. Это:

• Возможность проведения операции без предварительной остеопластики.
• Одноэтапный протокол лечения.
• Атравматичная установка.
• Надежная фиксация замещающих конструкций и равномерное распределение жевательной нагрузки.
• Высокие эстетические показатели.
• Приемлемая цена.

Подготовка

Подготовительный этап обязательно включает в себя сбор данных анамнеза, анализы, рентген и КТ-диагностику с целью исключения возможных противопоказаний. Если же будут выявлены проблемы, например, воспаления десен, то перед операцией их необходимо устранить. Также проводится 3D-моделирование челюсти с целью определения анатомических особенностей пациента, оценки состояния кости и определения, куда именно будут внедряться импланты. После этого составляется план работы, и начинается лечение. 

Этапы имплантации All on 4 

После проведенных подготовительных мероприятий имплантация по методу «Все-на-четырех» проходит следующим образом:

• Снимаются слепки для определения итоговой формы несъемного протеза на 4 имплантах. Вся замещающая конструкция предварительно создается в виде модели, определяются места фиксации протеза, точки вживления имплантатов, уровень их наклона, размер и прочие параметры.
• Подбор вида импланта. Врач определяет, какие титановые стержни должны быть установлены в каждом конкретном случае.
• Создание хирургического шаблона.
• Вживление имплантатов. 
• Установка облегченного временного протеза.
• Фиксация постоянной протезной конструкции.

В чем принципиальная разница между имплантацией All-on-6 и All-on-4?

Имплантация зубов «All on 4» имеет аналог: метод «All-on-6». Сходства этих типов имплантации заключаются в показаниях к проведению. Оба метода применяются при тотальной адентии верхней и нижней челюстей, невозможности проведения классической имплантации из-за близкого расположения гайморовых пазух или нервных окончаний, противопоказаний к синус-лифтингу и наращиванию кости, наличия процессов резорбции.

Различия же заключаются в следующем:

• Протезирование на 4 опорных имплантах проводят при легкой форме или среднем уровне атрофии костной ткани. На 6 имплантатов протезную конструкцию фиксируют в случаях ярко выраженной резорбции. По протоколу «All on 6» имплантаты ставятся как в губчатый, так и в глубокий базальный слои костей челюсти, тогда как при «All on 4» задействован только губчатый.
• Для имплантации зубов «All on 4» существуют строги ограничения по объему челюстной кости, а именно не менее 5х10 мм. Для операции по схеме «All on 6» таких границ нет, так как можно вживлять удлиненные имплантаты в глубокие костные слои без остеопластики.
• У технологии «Все-на-четырех» количество противопоказаний выше, так как опор для протеза всего 4, а губчатый слой кости более подвержен процессам атрофии.
• Для проведения каждой разновидности операций используются разные имплантаты.

Реабилитация и последующее наблюдение

После имплантации очень важен и период восстановления. Необходимо соблюдать рекомендации имплантолога, чтобы быстро справиться с дискомфортом после хирургического вмешательства. Так как кровоснабжение в задействованных областях увеличивается, обычно рекомендуется прикладывать к таким зонам холодные компрессы. Также могут быть назначены препараты для снятия отечности и антибиотики для противодействия воспалениям. 

Протезная конструкция требует ухода. Ее мягко очищают с помощью малоабразивной зубной пасты и зубной щетки класса «Soft». Также используются ополаскиватели и ирригаторы.

Нагрузка на обновленные зубы должна возрастать постепенно. Поэтому, целесообразно сначала принимать измельченную хорошо проваренную пищу, а затем плавно возвращать в рацион обычнее продукты. Алкоголь и курение лучше исключить на весь период остеоинтеграции имплантов, так как вредные привычки нарушают обмен веществ и могут вызвать осложнения в виде отторжения конструкций.

Нельзя пренебрегать плановыми осмотрами стоматолога. Оптимально проходить осмотры один раз в месяц для контроля за процессом приживления, а также для проведения процедуры профессиональной гигиены. 

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением! Все рекомендации дает только лечащий врач.

Методика протезирования «Все-на-четырех» рекомендуется для следующих категорий пациентов:

• с полным отсутствием зубов. Технология показана людям, у которых много дефектов зубного ряда или адентия;
• с недостаточным количеством зубов. Такое может произойти, если ранее установленные протезы износились или были изначально установлены некачественно;
• с патологиями пародонта. Клиент страдает от расшатывания и выпадения зубов;
• со съемными протезами. Пациент больше не может носить съемные конструкции.

Способ фиксации протезов на 4-х штифтах позволяет устранить все неприятные явления.

Вернуть ослепительную улыбку вы можете всего за два посещения стоматолога в нашей клинике. В ходе первого визита:

• проводится обследование состояния ротовой полости. Для этого делается панорамный снимок, при необходимости дополнительно может быть применена конусно-лучевая томография. Исключаются противопоказания;
• выбирается оптимальный протокол. Врач составляет план лечения, согласовывает с пациентом дату операции и составляет договор;
• осуществляется санация ротовой полости.

В процессе второго посещения:

• под местной анестезией удаляются остатки зубной единицы. Затем снимаются слепки и фиксируются импланты;
• устанавливаются временные протезы. Временные конструкции заменяются на постоянные через 3-6 месяцев, в зависимости от степени вживления. По желанию, временное изделие может эксплуатироваться до 3 лет.

После проведения операции не рекомендуется есть в течение 2-3 часов. В первые недели при появлении болевого синдрома нужно принимать обезболивающие препараты. Пациенту нельзя подвергаться сильным нагрузкам – тренироваться в фитнес-зале, отправляться в путешествие, заниматься тяжелым физическим трудом.

В течение периода остеоинтеграции нельзя употреблять твердую пищу, а после еды следует очищать ротовую полость водой.

При выполнении операций по протокол all-on-4 применяются два типа протезов:

• временные;
• постоянные.

Временная конструкция выполняется из пластмассы или композитных материалов. Главным условием является легкость протеза, чтобы в период интеграции импланта не создавать на него высокого давления. Благодаря постоянному использованию конструкции восстанавливается жевательная функция, а штифты получают оптимальную нагрузку. Временные протезы заменяются постоянными через несколько месяцев, хотя их можно эксплуатировать до 3 лет.

Постоянный протез фиксируется после вживления имплантов. Материалы, из которых выполняются такие конструкции, должны быть намного прочнее временных.

Какие импланты устанавливаются?

Ассортимент продукции каждого бренда, производящего импланты постоянно совершенствуется и расширяется, поэтому разнообразие очень велико. 

В клинике «Vimontale» на улице Профсоюзной в г.Москва предлагаются к установке изделия брендов Neo Biotech, Osstem, Straumann, Implantium, Astra Tech.

Альтернативные методы лечения

Альтернативами имплантации зубов «All on 4» могут стать:

• Имплантация по методу «Все-на-трех». Методика, разработанная Nobel Biocare только для нижнего зубного ряда.
• Способ «Все-на-шести», как для верхней, так и для нижней челюсти.
• Стандартная двухэтапная имплантация.
• Съемный протез
Свернуть

Для изготовления протезов на четырех штифтах применяются лучшие современные материалы.

Запишитесь на приём к врачу по адресy:

г. Москва, ул. Профсоюзная, д.56
Заполните поля и оператор свяжется с вами в удобное время для подтверждения заявки.

Ваше имя

Номер телефона

Комментарий

Отправляя форму я даю свое согласие на обработку персональных данных

Эксперт статьи, которую Вы читаете:

Идаятов Микаэль Александрович

Стоматолог-хирург-имплантолог, стоматолог ортопед, стоматолог -терапевт, общей практики

Вам также может быть интересно:

Вставить зубы Экспресс имплантация Имплантация передних зубов Имплантация верхних зубов Имплантация нижних зубов Имплантация 1 зуба Имплантация Trefoil: все зубы на трех имплантатах Имплантационные системы Neobiotech Показать еще

Показать еще

Примеры работ "до/после"

Протезирование верхней челюсти на имплантатах все на 4-х

Категория:

All-on-4

Протезирование All-on-4

Категория:

All-on-4

Протезирование All-on-4 на имплантатах Osstem

Категория:

Протезирование All-on-4

Все на 4-х на имплантатах Штрауман

Категория:

Все на 4-х на имплантатах Straumann (Штрауман) Швейцария

Свернуть

Независимые рейтинги

Хотите получить максимально полную информацию о наших услугах и сервисе от пациентов?
Изучите мнение о нас на независимых авторитетных интернет-ресурсах

• м. Новые Черемушки

Рейтинг

4,6 из 5

Рейтинг

4,9 из 5

Рейтинг

4,96 из 5