Клиника стоматологии/Хирургия/Удаление корня зуба

Удаление корня зуба

Для сохранения зуба или корня стоматологи применяют различные методики консервативного лечения. Но оставление зачатков или частей зуба приводит к осложнениям.

Показания для экстренного удаления единицы:

травматическое повреждение коронковой части;
воспалительные изменения;
абсцесс, флегмона (ограниченное или неограниченное гнойное расплавление окружающих тканей);
интенсивный болевой синдром.

Клинические ситуации для плановой экстракции:

пародонтит, приведший к повышенной подвижности зуба;
кисты корней;
синусит (воспаление придаточных пазух);
дистопия (неправильное положение или рост) зубов мудрости (восьмерок);
предстоящее протезирование;
опухолевые образования и переломы челюстей;
сверхкомплектный зубной ряд;
невозможность консервативного лечения;
ретинированные (не прорезывавшиеся) единицы, осложнившиеся болями;
лимфаденит (воспаление лимфатических сосудов и узлов).

Сроки удаления устанавливает лечащий врач на основании клинической картины.

Противопоказания

Процедуру не проводят при:

острых инфекционных процессах;
инфаркте миокарда в острой и подострой стадии (до 6 недель);
гипертоническом кризе (стойком повышении артериального давления).

Относительные противопоказания:

менструация;
прием лекарственный препаратов, разжижающих кровь (аспирин, клопидогрель, продакса, ксарелта, гепарин);
I и III триместр беременности;
период грудного вскармливания.

Велика вероятность осложнений: генерализация инфекции, повторный инфаркт миокарда или головного мозга, массивное кровотечение.

Пациентам с гемофилией удаление зубов проводят в условиях стационара.

Показания и противопоказания устанавливает лечащий врач после осмотра, получения данных лабораторных и инструментальных методов исследования, консультации смежных специалистов.

Как проходит процедура

Стоматологи выделяют простое и сложное удаление зуба.

Первое предполагает экстракцию единицы расшатывающими движениями щипцами или элеватором. Второе сопровождается надрезом десны, удалением части кости, накладыванием швов.

Подготовительные мероприятия

Первичная консультация: врач собирает анамнез заболевания и жалобы пациента, осматривает полость рта, выявляет проблемные зубы, уточняет противопоказания и аллергические реакции на лекарственные средства и продукты питания. Выполнение стандартных рентгенологических методов исследования, в сложных клинических случаях – компьютерной томографии. Разработка плана лечения, выбор методики удаления и обезболивания.

Анестезия

Варианты:

Местная. Введение препарата в мягкие ткани.
Проводниковая. «Выключение» нервных сплетений.
Седация. Внутривенное введение лекарственных препаратов до достижения медикаментозного сна.
Наркоз. Подача смеси газов (кислорода, закиси азота, ингаляционного анестетика) через лицевую маску.

Анестезиолог контролирует общее состояние пациента, артериальное давление, частоту дыхания и сердечных сокращений. После пробуждения человек наблюдается в специальном кабинете и через 2 часа отпускается домой.

Простое удаление

Стандартная и отработанная методика. Время процедуры – 3-10 минут. Подготовка или специальные инструменты не требуются: используют щипцы или элеватор.

Отделение шейки зуба от десны.
Накладывание и фиксация щипцов.
Расшатывание или ротация (поворачивание) единицы для ослабления связи с пародонтом.
Извлечение зуба.
Обработка лунки растворами антисептиков.
Рекомендации по уходу дома.

Для удаления корней верхней челюсти используют щипцы, для нижней – элеватор. Им приподнимают и расшатывают единицу.

Сложное удаление

Показания:

не прорезанный или закрытый костью зуб;
дистопия (неправильное расположение или рост);
переплетение или гнойное поражение корней.

Часто применяют для экстракции восьмерок (зубов мудрости). Набор инструментов: скальпель, набор буров, стоматологические щипцы, ножницы, хирургические нитки.

Вскрытие (надрез) десны.
Обнажение (удаление слизистой оболочки) и распиливание кости.
Извлечение зуба.
Промывание лунки растворами антисептиков.
Накладывание швов.
Рекомендации по уходу дома.

В сложных случаях (экстракция остатков корней) единицу фрагментируют, поэтапно удаляя части.

Пьезохирургия

Применение ультразвуковых волн для удаления зуба. Особенность – надрез десны специальным резаком, пьезотомом, с набором насадок. Методика отличается малой травматичностью, отсутствием повреждения окружающих тканей, точностью разреза, быстрым и легким доступом к корню, низкой вероятностью кровотечения, осложнений и нежелательных реакций.

Послеоперационный период

Рекомендации специалистов:

Воздержаться от еды на 3-4 часа.
Не полоскать рот сутки.
Не касаться языком места удаления до суток.
Жевать еду на здоровой стороне до полного заживления.
Не посещать бани, сауны, горячие ванны 5-7 дней.
Снизить физическую активность на неделю.
Регулярно принимать лекарственные препараты, назначенные лечащим врачом.
Исключить алкогольные напитки на 2-3 суток.
Не курить или уменьшить количество сигарет.
Не чистить зубы 12-24 часов, не пользоваться ирригатором.

Соблюдение рекомендаций способствует быстрому заживлению раны, постепенному притуплению и исчезновению болей, уменьшению и рассасыванию отека на 3-5 сутки.

Осложнения

Неадекватное лечение или пренебрежение рекомендациями врачей приводят к:

альвеолиту (сухой лунке);
проталкиванию корня единицы в верхнечелюстную, гайморову, пазуху;
длительному кровотечению;
вывиху или экстракции соседнего зуба;
вывиху или перелому нижней челюсти;
формированию сообщения между полостью рта и гайморовой пазухой.

Повышение температуры тела, выраженный болевой синдром, вынуждающий принимать анальгетики, кровотечение через 12-14 часов после процедуры, гнойное отделяемое из лунки, воспаление мягких тканей – показания для повторного обращения за квалифицированной медицинской помощью.

Альтернативные методики

Стоматологи предпочитают сохранять зубы.

В канал оставшегося корень разрушенной единицы вставляют стержень, штифт, выполненный из металла или стекловолокна, и наращивают вокруг пломбу. Удлиняет срок эксплуатации дополнительная фиксация коронки, надеваемая на вкладку. Последние выполняют из металла или металлокерамики. Один конец вводится в канал, второй надевается на коронку.

Тактику ведения определяет лечащий врач после первичной консультации, клинической картины заболевания, тяжести и распространенности патологических изменений.

Что делать после удаления

Методы восстановления зубного ряда:

Установка мостовидного протеза. Недостатки: стачивание и депульпация соседних, здоровых, единиц.
Установка импланта – искусственного корня, на который фиксируют съемные или несъемные ортопедические конструкции. Он заменяет 1-3 зуба.

Установка имплантата возможна после экстракции единицы, «день в день».

Цена

Окончательная стоимость лечения зависит от:

Объема первичной консультации и диагностических мероприятий.
Сложности клинического случая. Простое удаление – дешевле, сложное – дороже.
Состояния мягких тканей и костных структур. Экстракция зуба предполагает предварительную санацию очагов инфекции, удаление налета и камней, устранение воспаления.
Размера корня. Множественные ответвления вынуждают стоматолога распиливать зуб на фрагменты, поэтапно удаляя их. Это повышает стоимость лечения.
Расположения внутри десны. Ретинированные и дистопированные зубы и корни удалить сложнее.

За квалифицированной медицинской помощью следует обращаться в профессиональные клиники с хорошей репутацией. Это позволяет снизить вероятность послеоперационных осложнений и нежелательных реакций, повторных вмешательств.