Удаление корня зуба

Для сохранения зуба или корня стоматологи применяют различные методики консервативного лечения. Но оставление зачатков или частей зуба приводит к осложнениям.

Показания для экстренного удаления единицы:

• травматическое повреждение коронковой части;
• воспалительные изменения;
• абсцесс, флегмона (ограниченное или неограниченное гнойное расплавление окружающих тканей);
• интенсивный болевой синдром.

Клинические ситуации для плановой экстракции:

• пародонтит, приведший к повышенной подвижности зуба;
• кисты корней;
• синусит (воспаление придаточных пазух);
• дистопия (неправильное положение или рост) зубов мудрости (восьмерок);
• предстоящее протезирование;
• опухолевые образования и переломы челюстей;
• сверхкомплектный зубной ряд;
• невозможность консервативного лечения;
• ретинированные (не прорезывавшиеся) единицы, осложнившиеся болями;
• лимфаденит (воспаление лимфатических сосудов и узлов).

Сроки удаления устанавливает лечащий врач на основании клинической картины.

Противопоказания

Процедуру не проводят при:

• острых инфекционных процессах;
• инфаркте миокарда в острой и подострой стадии (до 6 недель);
• гипертоническом кризе (стойком повышении артериального давления).

Относительные противопоказания:

• менструация;
• прием лекарственный препаратов, разжижающих кровь (аспирин, клопидогрель, продакса, ксарелта, гепарин);
• I и III триместр беременности;
• период грудного вскармливания.

Велика вероятность осложнений: генерализация инфекции, повторный инфаркт миокарда или головного мозга, массивное кровотечение.

Пациентам с гемофилией удаление зубов проводят в условиях стационара.

Показания и противопоказания устанавливает лечащий врач после осмотра, получения данных лабораторных и инструментальных методов исследования, консультации смежных специалистов.

Как проходит процедура

Стоматологи выделяют простое и сложное удаление зуба.

Первое предполагает экстракцию единицы расшатывающими движениями щипцами или элеватором. Второе сопровождается надрезом десны, удалением части кости, накладыванием швов.

Подготовительные мероприятия

Первичная консультация: врач собирает анамнез заболевания и жалобы пациента, осматривает полость рта, выявляет проблемные зубы, уточняет противопоказания и аллергические реакции на лекарственные средства и продукты питания. Выполнение стандартных рентгенологических методов исследования, в сложных клинических случаях – компьютерной томографии. Разработка плана лечения, выбор методики удаления и обезболивания.

Анестезия

Варианты:

• Местная. Введение препарата в мягкие ткани.
• Проводниковая. «Выключение» нервных сплетений.
• Седация. Внутривенное введение лекарственных препаратов до достижения медикаментозного сна.
• Наркоз. Подача смеси газов (кислорода, закиси азота, ингаляционного анестетика) через лицевую маску.

Анестезиолог контролирует общее состояние пациента, артериальное давление, частоту дыхания и сердечных сокращений. После пробуждения человек наблюдается в специальном кабинете и через 2 часа отпускается домой.

Простое удаление

Стандартная и отработанная методика. Время процедуры – 3-10 минут. Подготовка или специальные инструменты не требуются: используют щипцы или элеватор.

1. Отделение шейки зуба от десны.
2. Накладывание и фиксация щипцов.
3. Расшатывание или ротация (поворачивание) единицы для ослабления связи с пародонтом.
4. Извлечение зуба.
5. Обработка лунки растворами антисептиков.
6. Рекомендации по уходу дома.

Для удаления корней верхней челюсти используют щипцы, для нижней – элеватор. Им приподнимают и расшатывают единицу.

Сложное удаление

Показания:

• не прорезанный или закрытый костью зуб;
• дистопия (неправильное расположение или рост);
• переплетение или гнойное поражение корней.

Часто применяют для экстракции восьмерок (зубов мудрости). Набор инструментов: скальпель, набор буров, стоматологические щипцы, ножницы, хирургические нитки.

1. Вскрытие (надрез) десны.
2. Обнажение (удаление слизистой оболочки) и распиливание кости.
3. Извлечение зуба.
4. Промывание лунки растворами антисептиков.
5. Накладывание швов.
6. Рекомендации по уходу дома.

В сложных случаях (экстракция остатков корней) единицу фрагментируют, поэтапно удаляя части.

Пьезохирургия

Применение ультразвуковых волн для удаления зуба. Особенность – надрез десны специальным резаком, пьезотомом, с набором насадок. Методика отличается малой травматичностью, отсутствием повреждения окружающих тканей, точностью разреза, быстрым и легким доступом к корню, низкой вероятностью кровотечения, осложнений и нежелательных реакций.

В нашей клинике при работе используем Ультразвуковой нож.

Послеоперационный период

Рекомендации специалистов:

• Воздержаться от еды на 3-4 часа.
• Не полоскать рот сутки.
• Не касаться языком места удаления до суток.
• Жевать еду на здоровой стороне до полного заживления.
• Не посещать бани, сауны, горячие ванны 5-7 дней.
• Снизить физическую активность на неделю.
• Регулярно принимать лекарственные препараты, назначенные лечащим врачом.
• Исключить алкогольные напитки на 2-3 суток.
• Не курить или уменьшить количество сигарет.
• Не чистить зубы 12-24 часов, не пользоваться ирригатором.

Соблюдение рекомендаций способствует быстрому заживлению раны, постепенному притуплению и исчезновению болей, уменьшению и рассасыванию отека на 3-5 сутки.

Стоимость услуг

Фотографии клиники

Осложнения

Неадекватное лечение или пренебрежение рекомендациями врачей приводят к:

• альвеолиту (сухой лунке);
• проталкиванию корня единицы в верхнечелюстную, гайморову, пазуху;
• длительному кровотечению;
• вывиху или экстракции соседнего зуба;
• вывиху или перелому нижней челюсти;
• формированию сообщения между полостью рта и гайморовой пазухой.

Повышение температуры тела, выраженный болевой синдром, вынуждающий принимать анальгетики, кровотечение через 12-14 часов после процедуры, гнойное отделяемое из лунки, воспаление мягких тканей – показания для повторного обращения за квалифицированной медицинской помощью.

Альтернативные методики

Стоматологи предпочитают сохранять зубы.

В канал оставшегося корень разрушенной единицы вставляют стержень, штифт, выполненный из металла или стекловолокна, и наращивают вокруг пломбу. Удлиняет срок эксплуатации дополнительная фиксация коронки, надеваемая на вкладку. Последние выполняют из металла или металлокерамики. Один конец вводится в канал, второй надевается на коронку.

Тактику ведения определяет лечащий врач после первичной консультации, клинической картины заболевания, тяжести и распространенности патологических изменений.

Что делать после удаления

Методы восстановления зубного ряда:

• Установка мостовидного протеза. Недостатки: стачивание и депульпация соседних, здоровых, единиц.
• Установка импланта – искусственного корня, на который фиксируют съемные или несъемные ортопедические конструкции. Он заменяет 1-3 зуба.

Установка имплантата возможна после экстракции единицы, «день в день».

Цена

Окончательная стоимость лечения зависит от:

• Объема первичной консультации и диагностических мероприятий.
• Сложности клинического случая. Простое удаление – дешевле, сложное – дороже.
• Состояния мягких тканей и костных структур. Экстракция зуба предполагает предварительную санацию очагов инфекции, удаление налета и камней, устранение воспаления.
• Размера корня. Множественные ответвления вынуждают стоматолога распиливать зуб на фрагменты, поэтапно удаляя их. Это повышает стоимость лечения.
• Расположения внутри десны. Ретинированные и дистопированные зубы и корни удалить сложнее.

За квалифицированной медицинской помощью следует обращаться в профессиональные клиники с хорошей репутацией. Это позволяет снизить вероятность послеоперационных осложнений и нежелательных реакций, повторных вмешательств.